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Demande de consultation chat

Vos réponses fournies dans ce formulaire me permettront de mieux me préparer pour la consultation. Le remplir ne prendra que quelques minutes. Merci!

*** Veuillez noter que, pour les consultations à domicile, des frais de déplacement seront applicables et déterminés en fonction de votre adresse de résidence. Ces frais vous seront précisés dans le courrier qui vous confirmera votre rendez-vous.

*** Pour les consultations en ligne ou téléphoniques, les frais complets de la consultation devront être acquittés AVANT la consultation. Vous recevrez une facture par mail que vous devrez acquitter par virement bancaire ou twint. Pour les consultations à domicile, elles pourront être payée par twint ou cash.

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Questionnaire de demande consultation chat

Votre nom

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Habitez-vous

Une maison

Un appartement

Si appartement:

Balcon

Terrasse

A quel étage

Nom du chat

Date de naissance

Race

Es-t’il

Castré

Stérilisé

Comment avez-vous adopté votre chat

Éleveur

Animalerie

SPA

Association

Depuis combien de temps

Date de la dernière visite vétérinaire?

Motif

Votre domicile et environnement

Partagez - vous votre domicile:

Conjoint/e

enfants

Autres personnes

Si enfants, combien

Si autres personnes combien

Avez-vous d'autres animaux

Chat

Chien

oiseaux

poisson

rongeur

Lapin

Autres animaux

Avez-vous vécu des évènements marquants au cours de la dernière année qui auraient pu affecter votre chat:

Séparation

Arrivé d'un nouveau conjoint

Arrivé d'un nouveau bébé

Arrivé d'un nouvel animal

Déménagement

Perte (deuil) d'une personne, d'un animal

Autres événements:

Votre chat a-t'il des problèmes de santé, si oui lesquels?

Avez-vous d'autres chat

Oui

Non

Si oui combien?

Indiquer leurs nom, sexe

Sont-il?

Castrés

Stérilisé

Quel est leurs âge

Comportement de votre chat

Comportement habituel de votre chat

Calme

Nerveux

Craintif

Amical

Affectueux

joueur

Autre

A quelle fréquence jouez-vous avec votre chat?

Une fois par jour

Plusieurs fois par jour

Quelques fois par semaine

Quelque fois par mois

Jamais

Combien de temps environ?

Moins de 5 minutes

5 a 10 minutes

Plus de 10 minutes

Jusqu'à ce que mon chat halète et soit épuisé

Quels types de jouets utilisé-vous?

Petits jouets (balle, souris...)

Jouets type bâton (cane a pêche, plumeau...)

laser

Autres

Combien de litières y a-t-il chez vous?

Où votre chat dort-il le soir?

Où il veut

Avec moi dans la chambre

A l'extérieur de la chambre (je ferme la porte)

Dans la pièce qui lui est réservé

dehors

La nourriture est-elle a volonté ou rationnée?

A volonté

Bol régulier

Bol interactif

Rationnée

Problème rencontré

Sélectionnez le ou les type(s) de problème(s) au(x)quel(s) vous faites face?

Malpropreté

Urine

Selles

Les deux

Agressions/confits entre chats

Agressions/conflits envers l’humain

Miaulements nocturnes

Chat craintif

Éducation chaton

Grignotages (fils, objets)

Fugue

Léchage excessif (alopécie)

Autre:

Décrivez en quelques mots le comportement problématique:

Quand a commencé le problème

Sur une échelle de 1 à 10, à combien notez-vous la fréquence de ce comportement?(1 peut fréquent- 10 très fréquent)

Qu'avez-vous déjà essayé pour faire cesser le comportement?

Sur une échelle de 1 à 10, à combien estimez-vous la gravité de ce problème dans votre vie?(1 peu important 10 très important)

Consultation

Préférez-vous une consultation?

A domicile

En ligne (skype/messenger)

Souhaitez-vous qu’une copie du rapport soit remise à votre vétérinaire?

Oui

Non

Si oui, nom et coordonnées de votre vétérinaire :

Quels sont vos disponibilités?

Comment souhaitez-vous payer la consultation?

Pour les consultations à domicile, j’accepte tous les types de paiements ci-dessous.Veuillez noter que seules les consultations à domicile peuvent être payées en argent comptant et ce, directement à la fin de la consultation. Pour les paiements par virement bancaire ainsi que pour les consultations en ligne ou téléphoniques, vous recevrez une facture par courriel et les frais complets devront être acquittés AVANT la consultation.

Virement bancaire

Twint

Argent comptant

Veuillez prendre note que le tarif horaire CHF. 80.Pour une consultation dont la durée est d’1h30 est de CHF 130.La consultation d’1h30, le rapport y compris selon votre désir l’envoi au vétérinaire, un appel de suivi 15 jours plus tard.

A LIRE AVANT D'ENVOYER LE FORMULAIRE.

Je répondrai dans un délai maximum de 48 heures jours ouvrables.Prendre note que je répondrai en général par mail à votre demande, donc il est important de vérifier les dossiers "Spam" ou "Courrier indésirable" dans votre messagerie, il est possible que notre réponse s'y trouve. Si vous n'avez pas de réponse 48 heures après avoir envoyé votre formulaire, veuillez faire un message What’s app au +41792096622. Merci

Comment avez-vous eu mes coordonnées?

Bouche à oreilles

Vétérinaire

Éleveur

SPA/refuge

Amis

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Quels sont vos attentes par rapports à cette consultation?

Je vous remercie d’avoir rempli ce formulaire. Je vous contact sous 48h pour fixer un rendez-vous. Dans cette attente, recevez mes salutations cordiales.Brigitte Trachsel

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